东莞光华医院

我院泌尿外科成功为一例高龄患者实施左肾盂癌根治术

2013-4-27 8:48:46 来源:同济光华医院

    近日,我院泌尿外科成功的为一名90岁左肾盂癌患者进行了左肾盂癌根治术。患者黄某,男性, 90岁高龄,有将近50年的吸烟史,一走路就气喘嘘嘘,爬楼梯只能爬到一层,心功能较差,患前列腺增生病史20余年,近4月来出现反复肉眼血尿,该患者来院前,已于东莞当地镇级医院多次治疗并行膀胱镜检查,取了膀胱粘膜送检提示为出血性膀胱炎,给予了止血等治疗,患者血尿好转,但过了一个多月又出现肉眼血尿,显然,血尿来源有待进一步明确,该患者又转到东莞市另一大型公立医院就诊,该院医生认为患者年纪较大,建议为患者保守治疗,经过反复多次治疗后,患者仍有肉眼血尿,之后又转到另一家大型民营医院治疗,可仍然没有好转,多次求医没有结果,甚至连病因也没弄清楚,老人家非常绝望,觉得自己没救了,每天惶恐的过日子,看到老人家焦虑不安的眼神,家人的心里压力非常大,不甘心就这样放弃,抱着最后一丝希望,向我院工作人员咨询后,来到我院就诊,患者入院时,已是贫血貌,胃口较差,消瘦,且消极对待治疗。看着家里人焦急不安的眼神,我院周四维教授及毛江平主任等仔细研究了病情,认为患者血尿有可能来源于上尿路,给予行泌尿系增强CT等检查,发现在左侧肾盂输尿管连接部出现凝血块,请心内科及呼吸内科调整心肺功能后,行膀胱镜检查,于左侧输尿管开口出现喷血,膀胱内未见异常,至此,左侧肾盂占位可能性已相当大,经科室全体医生集体讨论及认真分析后一致认为患者手术指征明确,已出现了失血性贫血,应行左肾切除术,但患者高龄,心肺功能较差,手术需切除肾脏及清除周围组织,并发症多,手术风险很大,经过反复讨论制定了详细的治疗方案以及手术风险的解决方案,与心内科、呼吸内科及麻醉科联合会诊,充分做好术前准备,并与家属认真沟通征得患者家属同意后,在全麻下行“左肾切除术”,在毛江平主任的亲自主刀带领下,谨慎的完成每一个手术动作,凭着专家们的临床经验与精湛医术克服了种种困难,成功切除左侧肾脏及周围组织,当看到毛江平主任率领众位专家拖着疲备的身躯面带着微笑走出手术室的一刹那,手术室外焦急的患者家属们悬着的心也终于放了下来。


     术后给与抗炎、输血、营养支持等治疗,患者病情稳定,切除组织病理结果证实为左侧肾盂输尿管连接部移行细胞癌,病人术后恢复良好,排尿顺畅,未见肉眼血尿,顺利出院。据毛江平主任介绍,相对于年轻人来说,该患者手术风险较大而且也术后恢复较慢,对手术的操作技巧及麻醉安全要求也很高,因此手术尽量缩短手术时间非常重要,该手术时间持续了不到2小时,且术后患者恢复良好痊愈出院,这个手术的成功,不是一个人的成功,而是集体团结一致与病魔战斗的成果,如果没有专家教授的坐镇并给与悉心指导,如果没有麻醉科主任给力的麻醉效果,如果没有ICU同仁的术后看护,如果没有泌尿外科护理人员的精心照料,像这样的高龄患者,接受这么大的手术,是很难取得圆满成功的。
     我院泌尿外科经过多年发展,各项诊疗技术已走在东莞前头,并成为了东莞市特色专科,是我院重点专科,在泌尿外科疾病治疗方面有着丰富的临床经验,特别是我科所采用的内窥镜下治疗泌尿系结石,在同级医院中已有较大名气,获得大部分患者的好评。虽然目前腔镜治疗泌尿系结石方面已逐渐普及,但真正做的好仍是少数,手术技巧参差不齐。在此也建议广大患者朋友,抱着为了对自己负责的态度,就诊时应选择正规及大型医院且医生有临床经验丰富的医院就医治疗。

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